Fludarabine phosphate

ករណីថ្នាំលេប：

ជាទូទៅ ឱសថនេះប្រើនៅក្នុងការព្យាបាលដូចខាងក្រោម៖

- ជំងឺមហារីកកោសិកាប្រព័ន្ធទឹករងៃប្រភេទLow-grade B-cell non-Hodgkin lymphoma) និង ប្រភេទMantle cell lymphoma ដែលកើតឡើងវិញឬពិបាកព្យាបាល។

- ជំងឺមហារីកគ្រាប់ឈាមសប្រភេទទឹករងៃលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃ (Chronic lymphocytic leukemia) ដែលរួមមានរោគសញ្ញាខ្វះឈាមឬចំនួនប្លាកែតថយចុះ។

ករណីថ្នាំចាក់：

ជាទូទៅ ឱសថនេះប្រើនៅក្នុងការព្យាបាលដូចខាងក្រោម៖

- ជំងឺមហារីកកោសិកាប្រព័ន្ធទឹករងៃប្រភេទLow-grade B-cell non-Hodgkin lymphoma) និង ប្រភេទMantle cell lymphoma ដែលកើតឡើងវិញឬពិបាកព្យាបាល។

- ជំងឺមហារីកគ្រាប់ឈាមសប្រភេទទឹករងៃលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃ (Chronic lymphocytic leukemia) ដែលរួមមានរោគសញ្ញាខ្វះឈាមឬចំនួនប្លាកែតថយចុះ។

- ប្រើនៅមុនពេលអនុវត្តការវះកាត់ផ្លាស់ប្ដូរកោសិកាដើមសម្រាប់ផលិតគ្រាប់ឈាមពីអ្នកផ្ដល់ក្នុងប្រភេទដូចគ្នា (Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation) ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកដូចជា៖ មហារីកគ្រាប់ឈាមសប្រភេទខួរឆ្អឹងលក្ខណៈស្រួចស្រាវ (Acute myelogenous leukemia) បណ្ដុំរោគសញ្ញានៃការផលិតខួរឆ្អឹងខុសប្រក្រតី(Myelodysplastic syndrome, MDS) មហារីកគ្រាប់ឈាមសប្រភេទខួរឆ្អឹងលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃ (Chronic myelogenous leukemia) មហារីកគ្រាប់ឈាមសប្រភេទកោសិកាទឹករងៃលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃ (Chronic lymphocytic leukemia) ជំងឺមហារីកMalignant lymphoma ជំងឺមហារីកMultiple myeloma។

- ប្រើនៅមុនពេលអនុវត្តការព្យាបាលដោយការចាក់បញ្ចូលT cellsសំដៅប្រឆាំងកោសិកាមហារីក។

ករណីថ្នាំលេប：

មនុស្សពេញវ័យ：លេប1ថ្ងៃ1ដង40mg/m² រយៈពេល5ថ្ងៃជាប់គ្នា បន្ទាប់ពីនោះ ផ្អាកការប្រើប្រាស់រយៈពេល23ថ្ងៃ (1វដ្ត)។ អនុវត្តបែបនេះ ម្ដងហើយម្ដងទៀត។ ជាទូទៅ កម្រិតប្រើប្រាស់ក្នុង1ថ្ងៃគណនាទៅតាមផ្ទៃក្រឡារាងកាយត្រូវបានកំណត់ដូចខាងក្រោម ប៉ុន្តែ អាចបន្ថយកម្រិតប្រើប្រាស់ទៅតាមស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ：

・0.89 - 1.13 m²：40mg/ថ្ងៃ

・1.14 - 1.38 m²：50mg/ថ្ងៃ

・1.39 - 1.63 m²：60mg/ថ្ងៃ

・1.64 - 1.88 m²：70mg/ថ្ងៃ

・1.89 - 2.13 m²：80mg/ថ្ងៃ

・2.14 - 2.38 m²：90mg/ថ្ងៃ។

ករណីថ្នាំចាក់：

・ជំងឺមហារីកកោសិកាប្រព័ន្ធទឹករងៃប្រភេទLow-grade B-cell non-Hodgkin lymphoma)និងប្រភេទMantle cell lymphoma ដែលកើតឡើងវិញឬពិបាកព្យាបាល និង ជំងឺមហារីកគ្រាប់ឈាមសប្រភេទទឹករងៃលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃ (Chronic lymphocytic leukemia) ដែលរួមមានរោគសញ្ញាខ្វះឈាមឬចំនួនប្លាកែតថយចុះ：

មនុស្សពេញវ័យ：ប្រើ1ថ្ងៃ20mg/m² (ផ្ទៃក្រឡារាងកាយ) ដោយព្យួរសេរ៉ូមតាមសរសៃវ៉ែន(ប្រហែល30នាទី) រយៈពេល5ថ្ងៃជាប់គ្នា បន្ទាប់ពីនោះ ផ្អាកការប្រើប្រាស់រយៈពេល23ថ្ងៃ (1វដ្ត)។ អនុវត្តបែបនេះ ម្ដងហើយម្ដងទៀត។ អាចបង្កើនឬបន្ថយកម្រិតប្រើប្រាស់ទៅតាមស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

・ប្រើនៅមុនពេលអនុវត្តការវះកាត់ផ្លាស់ប្ដូរកោសិកាដើមសម្រាប់ផលិតគ្រាប់ឈាមពីអ្នកផ្ដល់ក្នុងប្រភេទដូចគ្នា (Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation)：ប្រើ1ថ្ងៃ30mg/m² (ផ្ទៃក្រឡារាងកាយ) ដោយព្យួរសេរ៉ូមតាមសរសៃវ៉ែន(ប្រហែល30នាទី) រយៈពេល6ថ្ងៃជាប់គ្នា។ អាចបន្ថយកម្រិតប្រើប្រាស់ឬចំនួនថ្ងៃប្រើប្រាស់ទៅតាមស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

・ប្រើនៅមុនពេលអនុវត្តការព្យាបាលដោយការចាក់បញ្ចូលT cellsសំដៅប្រឆាំងកោសិកាមហារីក：ត្រូវអនុវត្តការប្រើប្រាស់ទៅតាមការណែនាំនៅក្នុងផលិតផលឱសថនីមួយៗ។

ករណីថ្នាំលេប：

・អ្នកដែលមានបញ្ហាតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។

・ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះឬស្ត្រីដែលអាចនឹងកំពុងមានផ្ទៃពោះ។

・អ្នកដែលកំពុងប្រើប្រាស់ឱសថPentostatin។

・អ្នកដែលធ្លាប់កើតមានជំងឺស្លេកស្លាំងប្រភេទបែកគ្រាប់ឈាម(Hemolytic anemia)ដោយសារការប្រើឱសថFludarabine phosphate។

・អ្នកដែលធ្លាប់កើតមានរោគប្រតិកម្មជាមួយនឹងសារធាតុនៅក្នុងឱសថនេះ។

ករណីថ្នាំចាក់：

・អ្នកដែលមានបញ្ហាតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។

・ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះឬស្ត្រីដែលអាចនឹងកំពុងមានផ្ទៃពោះ។

・អ្នកដែលកំពុងប្រើប្រាស់ឱសថPentostatin។

・អ្នកដែលធ្លាប់កើតមានជំងឺស្លេកស្លាំងប្រភេទបែកគ្រាប់ឈាម(Hemolytic anemia)ដោយសារការប្រើឱសថFludarabine phosphate។

・អ្នកដែលធ្លាប់កើតមានរោគប្រតិកម្មជាមួយនឹងសារធាតុនៅក្នុងឱសថនេះ។

・អ្នកដែលកំពុងកើតមានជំងឺឆ្លងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ។

ករណីថ្នាំលេប ថ្នាំចាក់：

ផលរំខានរួមមាន ចង់ក្អួត មិនឃ្លានអាហារ ហត់ រាករូស នោមលាយឈាម ឈឺក្បាល រលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ ទល់លាមក កន្ទួលក្រហមលើស្បែក រលាកច្រមុះនិងបំពង់ក។ល។

ខាងក្រោមជាផលរំខានធ្ងន់ធ្ងរនៃឱសថនេះ ដូច្នេះ ប្រសិនបើមានអាការៈខាងក្រោម សូមរួសរាន់ទទួលការព្យាបាលពីវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។

- អាការៈខ្វះឈាម ក្ដៅខ្លួន ងាយហូរឈាមតាមច្រមុះ អញ្ចាញធ្មេញ ក្រោមស្បែក (ប៉ះពាល់មុខងារផលិតគ្រាប់ឈាមរបស់ខួរឆ្អឹង)

- ពិបាកដកដង្ហើម ក្អកគ្មានស្លេស្ម ក្ដៅខ្លួន (ជំងឺរលាកសួតប្រភេទInterstitial pneumonia)

- ស្មារតីវង្វេងវង្វាន់ សាច់ដុំកន្ត្រាក់ បាត់បង់ស្មារតី (ប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទស្មារតី)

- ឈឺផ្នែកខាងនៃពោះ នោមលាយឈាម (រោគសញ្ញាTumor lysis syndrome)

- ជំងឺស្លេកស្លាំងប្រភេទបែកគ្រាប់ឈាម(Hemolytic anemia)

- រោគសញ្ញាហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល ក្នុងសួត និង ក្នុងប្រដាប់រំលាយអាហារ

- ជំងឺរលាកប្លោកនោមលក្ខណៈហូរឈាម

- ក្ដៅខ្លួន ឡើងកន្ទួលនៅក្នុងមាត់ ពងបែកក្នុងមាត់ (ជំងឺស្បែកធ្ងន់ធ្ងរដូចជា ជំងឺStevens-Johnson syndrome (SJS), ជំងឺLyell's syndrome)

- មុខងារបេះដូងចុះខ្សោយ

- មិនស្គាល់មនុស្សឬទីកន្លែង អាការៈស្ពឹកមួយចំហៀងខ្លួនឬស្ពឹកដៃជើង ពិបាកនិយាយ បាត់បង់ស្មារតី (ជំងឺProgressive multifocal leukoencephalopathy, PML)។

ករណីថ្នាំលេប ថ្នាំចាក់：

・ឱសថPentostatin - អាចធ្វើអោយប៉ះពាល់ដល់មុខងារថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរដល់បាត់បង់ជីវិត ដូច្នេះ ហាមប្រើរួមគ្នា។

ឱសថខាងក្រោម អាចប្រើរួមជាមួយនឹងឱសថនេះបាន ប៉ុន្តែត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះផលរំខានដែលអាចកើតមាន។

・ឱសថCytarabine ឱសថប្រឆាំងជំងឺមហារីកប្រភេទផ្សេងទៀត - អាចធ្វើអោយផលប៉ះពាល់មុខងារផលិតគ្រាប់ឈាមរបស់ខួរឆ្អឹងកើនឡើង។

ករណីថ្នាំលេប ថ្នាំចាក់：

・ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះឬស្ត្រីដែលអាចនឹងកំពុងមានផ្ទៃពោះ មិនត្រូវប្រើឱសថនេះទេ ព្រោះអាចប៉ះពាល់ដល់ទារកក្នុងផ្ទៃ។

・ស្ត្រីបំបៅដោះកូន មិនគួរប្រើប្រាស់ឱសថនេះទេ។ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវប្រើឱសថនេះ ស្ត្រីគួរផ្អាកការបំបៅបណ្តោះអាសន្នក្នុងអំឡុងពេលប្រើប្រាស់ឱសថនេះ។

ករណីថ្នាំលេប ថ្នាំចាក់：

・ការប្រើឱសថនេះត្រូវស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងម៉ត់ចត់ពីវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ច្រើនក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើឱសថនេះ។

・ផលប៉ះពាល់មុខងារផលិតគ្រាប់ឈាមរបស់ខួរឆ្អឹងដោយសារឱសថនេះអាចបង្កជាផលរំខានធ្ងន់ធ្ងរដូចជាកើតមានជំងឺឆ្លងឬអាការៈងាយហូរឈាម ដូច្នេះ អ្នកជំងឺត្រូវទទួលការពិនិត្យឈាម មុខងារថ្លើម មុខងារតម្រងនោមជាដើម អោយបានញឹកញាប់។

・ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះការកើតឡើងនៃជំងឺស្លេកស្លាំងប្រភេទបែកគ្រាប់ឈាម(Hemolytic anemia)ដោយសារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំប្រឆាំងខ្លួនឯងដែលមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

・អ្នកជំងឺអាចកើតមាននូវរោគសញ្ញាGVHD(Graft versus host disease)នៅពេលទទួលការបញ្ចូលឈាមដែលមិនបានឆ្លងកាត់ការបាញ់វិទ្យុសកម្ម ដូច្នេះ ករណីអ្នកជំងឺត្រូវការការបញ្ចូលឈាមនៅក្នុងអំឡុងពេលប្រើនិងក្រោយឈប់ប្រើឱសថនេះ គេត្រូវប្រើឈាមដែលឆ្លងកាត់ការបាញ់វិទ្យុសកម្មដើម្បីបញ្ចូលទៅអោយអ្នកជំងឺ។

・ការប្រើឱសថនេះរួមជាមួយឱសថPentostatinអាចធ្វើអោយប៉ះពាល់ដល់មុខងារថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរដល់បាត់បង់ជីវិត ដូច្នេះ ហាមប្រើរួមគ្នា។

ឱសថនេះបង្អាក់សកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមផ្សេងៗ រួមមាន អង់ស៊ីមDNA polymerase អង់ស៊ីមRNA polymerase ជាដើម ដើម្បីរារាំងដំណើរការសំយោគDNAនិងRNA ព្រមទាំងរំខានដល់ដំណើរការជួសជុលDNA នៅក្នុងកោសិកាមហារីក។