Diltiazem hydrochloride

ករណីថ្នាំលេប：

ជាទូទៅ ឱសថនេះប្រើនៅក្នុងការព្យាបាលដូចខាងក្រោម ៖

- ជំងឺលើសសម្ពាធឈាមដែលគ្មានជំងឺផ្សេងជាដើមហេតុ (កម្រិតស្រាល～កម្រិតមធ្យម)

- ជំងឺត្បៀតសរសៃឈាមក្នុងបេះដូង(Angina pectoris)

- ជំងឺត្បៀតសរសៃឈាមក្នុងបេះដូងទម្រង់ខុសប្លែក(Variant angina)។

ករណីថ្នាំចាក់：

ជាទូទៅ ឱសថនេះប្រើនៅក្នុងការព្យាបាលដូចខាងក្រោម៖

- ជំងឺចង្វាក់បេះដូងកើនឡើងខុសប្រក្រតី(Tachyarrhythmia) (ដោយសារផ្នែកខាងលើនៃថតក្រោមនៃបេះដូង)

- សង្គ្រោះបន្ទាន់នៅពេលសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់ខុសប្រក្រតីក្នុងពេលវះកាត់

- អាការៈសម្ពាធឈាមកើនឡើងខ្ពស់ខ្លាំងភ្លាមៗ

- ជំងឺត្បៀតសរសៃឈាមក្នុងបេះដូងមិននឹងនរ (Unstable angina)។

ករណីថ្នាំលេប：

＜ប្រភេទរយៈពេលសកម្មភាពធម្មតា＞

・ជំងឺលើសសម្ពាធឈាមដែលគ្មានជំងឺផ្សេងជាដើមហេតុ (កម្រិតស្រាល～កម្រិតមធ្យម)：

មនុស្សពេញវ័យ：លេប1ដង30～60mg 1ថ្ងៃ3ដង។ អាចបង្កើនឬបន្ថយកម្រិតប្រើប្រាស់ទៅតាមអាយុនិងរោគសញ្ញា។

・ជំងឺត្បៀតសរសៃឈាមក្នុងបេះដូង(Angina pectoris) និង ជំងឺត្បៀតសរសៃឈាមក្នុងបេះដូងទម្រង់ខុសប្លែក(Variant angina)：

មនុស្សពេញវ័យ：លេប1ដង30mg 1ថ្ងៃ3ដង។ ករណីប្រសិទ្ធិភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ អាចបង្កើនកម្រិតប្រើប្រាស់ដល់1ដង60mg 1ថ្ងៃ3ដង។

＜ប្រភេទរយៈពេលសកម្មភាពវែង (R)＞

・ជំងឺលើសសម្ពាធឈាមដែលគ្មានជំងឺផ្សេងជាដើមហេតុ (កម្រិតស្រាល～កម្រិតមធ្យម)：

មនុស្សពេញវ័យ：លេប1ថ្ងៃ1ដង100～200mg។ អាចបង្កើនឬបន្ថយកម្រិតប្រើប្រាស់ទៅតាមអាយុនិងរោគសញ្ញា។

・ជំងឺត្បៀតសរសៃឈាមក្នុងបេះដូង(Angina pectoris) និង ជំងឺត្បៀតសរសៃឈាមក្នុងបេះដូងទម្រង់ខុសប្លែក(Variant angina)：

មនុស្សពេញវ័យ：លេប1ថ្ងៃ1ដង100mg។ ករណីប្រសិទ្ធិភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ អាចបង្កើនកម្រិតប្រើប្រាស់ដល់1ថ្ងៃ1ដង200mg។

ករណីថ្នាំចាក់：

・ជំងឺចង្វាក់បេះដូងកើនឡើងខុសប្រក្រតី(Tachyarrhythmia) (ដោយសារផ្នែកខាងលើនៃថតក្រោមនៃបេះដូង)：

មនុស្សពេញវ័យ：ប្រើ1ដង10mg ចាក់តាមសរសៃវ៉ែនយឺតៗដោយប្រើរយៈពេលប្រហែល3នាទី។ អាចបង្កើនឬបន្ថយកម្រិតប្រើប្រាស់ទៅតាមអាយុនិងរោគសញ្ញា។

・ករណីប្រើនៅក្នុងការសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅពេលសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់ខុសប្រក្រតីក្នុងពេលវះកាត់：

- ករណីចាក់តាមសរសៃវ៉ែនតែ1ដង：មនុស្សពេញវ័យ ប្រើ1ដង10mg ចាក់តាមសរសៃវ៉ែនយឺតៗដោយប្រើរយៈពេលប្រហែល1នាទី។ អាចបង្កើនឬបន្ថយកម្រិតប្រើប្រាស់ទៅតាមអាយុនិងរោគសញ្ញា។

- ករណីព្យួរសេរ៉ូមតាមសរសៃវ៉ែន：មនុស្សពេញវ័យ ប្រើឱសថនេះដោយព្យួរសេរ៉ូមតាមសរសៃវ៉ែនក្នុងល្បឿន5～15μg/kg/នាទី។ បញ្ចុះសម្ពាធឈាមរហូតដល់កម្រិតគោលដៅ បន្ទាប់ពីនោះ អាចប្រែប្រួលល្បឿននៃសេរ៉ូម ដោយតាមដានសម្ពាធឈាមជាបន្តបន្ទាប់។

・ករណីអាការៈសម្ពាធឈាមកើនឡើងខ្ពស់ខ្លាំងភ្លាមៗ：

មនុស្សពេញវ័យ：ប្រើឱសថនេះដោយព្យួរសេរ៉ូមតាមសរសៃវ៉ែនក្នុងល្បឿន5～15μg/kg/នាទី។ បញ្ចុះសម្ពាធឈាមរហូតដល់កម្រិតគោលដៅ បន្ទាប់ពីនោះ អាចប្រែប្រួលល្បឿននៃសេរ៉ូម ដោយតាមដានសម្ពាធឈាមជាបន្តបន្ទាប់។

・ករណីជំងឺត្បៀតសរសៃឈាមក្នុងបេះដូងមិននឹងនរ (Unstable angina)

មនុស្សពេញវ័យ：ប្រើឱសថនេះដោយព្យួរសេរ៉ូមតាមសរសៃវ៉ែនក្នុងល្បឿន1～5μg/kg/នាទី ដោយចាប់ផ្ដើមប្រើពីកម្រិតទាបជាងនេះ និង បង្កើនឬបន្ថយកម្រិតទៅតាមស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ល្បឿនអតិបរមានៃការព្យួរសេរ៉ូមគឺ5μg/kg/នាទី។

ករណីថ្នាំលេប：

・អ្នកដែលធ្លាប់កើតមានរោគប្រតិកម្មជាមួយនឹងសារធាតុនៅក្នុងឱសថនេះ។

・ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះឬស្ត្រីដែលអាចនឹងកំពុងមានផ្ទៃពោះ។

・អ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងប៉ះពាល់ដល់ចរន្តឈាមក្នុងរាងកាយ(Congestive heart failure)​ធ្ងន់ធ្ងរ។

・អ្នកដែលមានជំងឺស្ទះការបញ្ជូនសញ្ញរវាងថតលើនិងថតក្រោមនៃបេះដូង(Atrioventricular block)ចាប់ពីកម្រិត2ឡើងទៅ ឬ អ្នកដែលមានជំងឺប្រភពបង្កើតសញ្ញាបេះដូងចុះខ្សោយ(Sick sinus syndrome, SSS ឬ Sinus node dysfunction)។

ករណីថ្នាំចាក់：

・អ្នកដែលធ្លាប់កើតមានរោគប្រតិកម្មជាមួយនឹងសារធាតុនៅក្នុងឱសថនេះ។

・ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះឬស្ត្រីដែលអាចនឹងកំពុងមានផ្ទៃពោះ។

・អ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងប៉ះពាល់ដល់ចរន្តឈាមក្នុងរាងកាយ(Congestive heart failure)​ធ្ងន់ធ្ងរ។

・អ្នកដែលមានជំងឺស្ទះការបញ្ជូនសញ្ញរវាងថតលើនិងថតក្រោមនៃបេះដូង(Atrioventricular block)ចាប់ពីកម្រិត2ឡើងទៅ ឬ អ្នកដែលមានជំងឺប្រភពបង្កើតសញ្ញាបេះដូងចុះខ្សោយ(Sick sinus syndrome, SSS ឬ Sinus node dysfunction)។

・អ្នកដែលកំពុងមានសម្ពាធឈាមទាបធ្ងន់ធ្ងរ ឬ អ្នកដែលកំពុងមានអាការៈប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរដោយសារបញ្ហាបេះដូង(Cardiogenic shock)។

・អ្នកដែលមានជំងឺទាក់ទងនឹងសាច់ដុំបេះដូង(Cardiomyopathy)ធ្ងន់ធ្ងរ។

ផលរំខានរួមមាន ជីពចរដើរយឺត មុខក្រហម ទល់លាមក ចង់ក្អួត មិនស្រួលក្នុងក្រពះ ឈឺក្បាល ធ្ងន់ក្បាល ឡើងកន្ទួលក្រហម រមាស់ស្បែក កន្ទាលត្រអាក ស្បែកងាយប្រតិកម្មទៅនឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យ។ល។

ខាងក្រោមជាផលរំខានធ្ងន់ធ្ងរនៃឱសថនេះ ដូច្នេះ ប្រសិនបើមានអាការៈខាងក្រោម សូមរួសរាន់ទទួលការព្យាបាលពីវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។

- ជីពចរដើរយឺត អស់កម្លាំង ដង្ហក់ វិលមុខ បាត់បង់ស្មារតី (ជំងឺស្ទះការបញ្ជូនសញ្ញរវាងថតលើនិងថតក្រោមនៃបេះដូងទាំងស្រុង(Complete atrioventricular block) ជីពចរខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ)

- ពិបាកដកដង្ហើម ហើមពេញខ្លួន ឆាប់ហត់ (ជំងឺខ្សោយបេះដូងប៉ះពាល់ដល់ចរន្តឈាមក្នុងរាងកាយ(Congestive heart failure))

- ក្តៅខ្លួន ស្នាមក្រហមលើស្បែក ភ្នែកក្រហម ពងទឹកលើស្បែក ខ្ទះពណ៌ស (ជំងឺនៃបណ្តុំរោគសញ្ញាលើស្បែកភ្នាសនិងភ្នែក(Muco-cutaneo-ocular syndrome ឬ StevensJohnson syndrome) ជំងឺស្លាប់កោសិកាស្បែក(TEN))

- បាត់បង់ចំណង់អាហារ អស់កម្លាំង ភ្នែកនិងស្បែកប្រែពណ៌លឿង (រលាកថ្លើម មុខងារថ្លើមមានបញ្ហា ខាន់លឿង)។

ឱសថខាងក្រោម អាចប្រើរួមជាមួយនឹងឱសថនេះបាន ប៉ុន្តែត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះផលរំខានដែលអាចកើតមាន។

・ឱសថដែលមានសកម្មភាពបញ្ចុះសម្ពាធឈាម - អាចធ្វើអោយសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះទាប។

・ឱសថប្រភេទBeta blockers (Bisoprolol, Propranolol, Atenolol ជាដើម), ឱសថReserpine - អាចធ្វើអោយប៉ះពាល់ដល់មុខងារបេះដូង។

・ឱសថDigoxin, ឱសថMetildigoxin - អាចធ្វើអោយកំហាប់ក្នុងឈាមនៃឱសថទាំងនេះកើនឡើង បង្កជាផលរំខានផ្សេងៗ។

・ឱសថព្យាបាលជំងឺចង្វាក់បេះដូងខុសប្រក្រតី(Amiodarone, Mexiletine ជាដើម) - អាចធ្វើអោយប៉ះពាល់ដល់មុខងារបេះដូង។

・ឱសថFingolimod - អាចធ្វើអោយប៉ះពាល់ដល់មុខងារបេះដូង។

・ឱសថAprindine hydrochloride - អាចធ្វើអោយកំហាប់ក្នុងឈាមនៃឱសថទាំងពីរកើនឡើង បង្កជាផលប៉ះពាល់ដល់មុខងារបេះដូង។

・ឱសថCalcium antagonistsប្រភេទDihydropyridine (Nifedipine, Amlodipine ជាដើម), ឱសថSimvastatin, ឱសថTriazolam, ឱសថMidazolam, ឱសថCarbamazepine, ឱសថSelegiline hydrochloride, ឱសថTheophylline, ឱសថCilostazol, ឱសថApixaban, ឱសថVinorelbine ditartrate, ឱសថTacrolimus, ឱសថCiclosporin, ឱសថPhenytoin - អាចធ្វើអោយកំហាប់ក្នុងឈាមឬសកម្មភាពនៃឱសថទាំងនេះកើនឡើង បង្កជាផលរំខានផ្សេងៗ។

・ឱសថCimetidine, ឱសថប្រឆាំងវីរុសហ៊ីវប្រភេទHIV protease inhibitors (Saquinavir, Ritonavir ជាដើម) - អាចធ្វើអោយកំហាប់ក្នុងឈាមនៃDiltiaemកើនឡើង។

・ឱសថRifampicin - អាចធ្វើអោយសកម្មភាពនៃDiltiaemថយចុះ។

・ឱសថសណ្ដំ(Isoflurane, Enflurane, Halothane ជាដើម) - អាចធ្វើអោយប៉ះពាល់ដល់មុខងារបេះដូង។

・ឱសថបន្ធូរការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំ(Pancuronium bromide, Vecuronium bromide ជាដើម) - អាចធ្វើអោយសកម្មភាពនៃឱសថទាំងនេះកើនឡើង។

・ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះឬស្ត្រីដែលអាចនឹងកំពុងមានផ្ទៃពោះ មិនត្រូវប្រើប្រាស់ឱសថនេះទេ ព្រោះអាចប៉ះពាល់ដល់ទារក។

・ស្ត្រីបំបៅដោះកូន មិនគួរប្រើប្រាស់ឱសថនេះទេ ព្រោះសារធាតុឱសថអាចជ្រៀតចូលក្នុងទឹកដោះម្តាយ។ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវប្រើឱសថនេះ ស្ត្រីគួរផ្អាកការបំបៅបណ្តោះអាសន្នក្នុងអំឡុងពេលប្រើប្រាស់ឱសថនេះ។

ករណីថ្នាំលេប：

・ឱសថនេះអាចធ្វើអោយសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះបង្កជាអាការៈវិលមុខជាដើម ដូច្នេះ ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលបើកបរឬបញ្ជាម៉ាស៊ីនដែលមានគ្រោះថ្នាក់។

ករណីថ្នាំចាក់：

・ប្រើនៅក្នុងការគ្រប់គ្រងអាការៈចង្វាក់បេះដូងកើនឡើងទាក់ទងនឹងផ្នែកខាងលើនៃថតក្រោមរបស់បេះដូង(Supraventricular tachycardia) និង អាការៈញ័រថតលើនៃបេះដូង(Atrial fibrillation)។

・មិនប្រើចំពោះការព្យាបាលអាការៈញ័រថតលើនៃបេះដូង(Atrial fibrillation)ដែលកើតមាននៅក្នុងរោគសញ្ញាWPWនោះទេ។

ឱសថនេះមានប្រសិទ្ធិភាពភ្ជាប់ទៅនឹងគ្រឿងចម្លងកាល់ស្យូម(Calcium channel)ដើម្បីទប់ស្កាត់លំហូរចូលនៃអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមទៅក្នុងកោសិកាសាច់ដុំនៃសរសៃឈាមបេះដូងនិងសរសៃឈាមពេញរាងកាយ ធ្វើអោយសរសៃឈាមបន្ធូរការកន្ត្រាក់ ជាលទ្ធផល សម្ពាធឈាមក៏ចាប់ផ្ដើមថយចុះ។ ម្យ៉ាងទៀត ឱសថនេះក៏មានប្រសិទ្ធិភាពទប់ស្កាត់លំហូរចូលនៃអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមនៅចំណុចចម្លងសញ្ញាបេះដូង(AV node) ដើម្បីពន្យាររយៈពេលឆ្លងកាត់នៃសញ្ញាបេះដូង។