Alteplase

ជាទូទៅ ឱសថនេះប្រើនៅក្នុងការព្យាបាលដូចខាងក្រោម ៖

・កាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់មុខងាររាងកាយនៅក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺត្បៀតឬស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល (ករណីស្ថិតក្នុងអំឡុងពេល4.5ម៉ោងបន្ទាប់ពីកើតរោគសញ្ញា)

・រំលាយកំណកឈាមនៅសរសៃឈាមបេះដូងដែលកើតមាននៅក្នុងជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ (ករណីស្ថិតក្នុងអំឡុងពេល6ម៉ោងបន្ទាប់ពីកើតរោគសញ្ញា)។

ថ្នាំចាក់：

・ករណីកាតបន្ថយផលប៉ះពាល់មុខងាររាងកាយនៅក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺត្បៀតឬស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល (ករណីស្ថិតក្នុងអំឡុងពេល4.5ម៉ោងបន្ទាប់ពីកើតរោគសញ្ញា)：

មនុស្សពេញវ័យ：ប្រើ34.8 0000 IU/kg (0.6mg/kg) ចាក់តាមសរសៃវ៉ែន។ កម្រិតអតិបរមាក្នុងការប្រើគឺ3480 0000(60mg)។ សម្រាប់10%នៃបរិមាណសរុប ចាក់បញ្ចូលដោយល្បឿនលឿនក្នុងរយៈពេល1～2នាទី រួចចាក់បញ្ចូលបរិមាណដែលនៅសល់ដោយប្រើរយៈពេល1ម៉ោង។

・ករណីរំលាយកំណកឈាមនៅសរសៃឈាមបេះដូងដែលកើតមាននៅក្នុងជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ (ករណីស្ថិតក្នុងអំឡុងពេល6ម៉ោងបន្ទាប់ពីកើតរោគសញ្ញា)：

មនុស្សពេញវ័យ：ប្រើ29～43.5 0000 IU/kg (0.5mg/kg～0.75mg/kg) ចាក់តាមសរសៃវ៉ែន។ សម្រាប់10%នៃបរិមាណសរុប ចាក់បញ្ចូលដោយល្បឿនលឿនក្នុងរយៈពេល1～2នាទី រួចចាក់បញ្ចូលបរិមាណដែលនៅសល់ដោយប្រើរយៈពេល1ម៉ោង។

・អ្នកដែលកំពុងប្រើប្រាស់ឱសថDefibrotide sodium។

ករណីប្រើចំពោះដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺត្បៀតឬស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល：

・អ្នកដែលកំពុងមានអាការៈហូរឈាម (ហូរឈាមក្នុងក្បាល ហូរឈាមក្នុងក្រពះឬពោះវៀន ហូរឈាមនៅផ្លូវនោម កំហាកមានឈាម រោគសញ្ញាRetroperitoneal hemorrhage)។

・អ្នកដែលសង្ស័យថាមានជំងឹSubarachnoid hemorrhage។

・អ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការកើតមានអាការៈហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល ដូចជា:

(1) ទោះជាអនុវត្តការបញ្ចុះសម្ពាធឈាមនៅមុនពេលប្រើឱសថនេះក៏ដោយ ក៏អ្នកជំងឺមានសម្ពាធឈាមលើចាប់ពី185mmHgឡើងទៅឬសម្ពាធឈាមក្រោមចាប់ពី110mmHgឡើងទៅ។

(2) អ្នកដែលមានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមលើសពី400mg/dL នៅមុនពេលប្រើឱសថនេះ។

(3) អ្នកដែលមានភាពប្រែប្រួលក្នុងខួរក្បាលដំណាក់កាលដំបូងដោយសារកង្វះឈាមផ្គត់ផ្គង់ក្នុងទំហំធំ ដែលពិនិត្យដឹងតាមរយៈការថតCT នៅមុនពេលប្រើឱសថនេះ។

(4) អ្នកដែលរកឃើញ Mdline shift ជាដើម តាមរយៈការថតCT(ឬMRI) នៅមុនពេលប្រើឱសថនេះ។

(5) អ្នកដែលងាយកើតអាការៈហូរឈាម ដូចជា អ្នកដែលធ្លាប់កើតមានអាការៈហូរឈាមក្នុងក្បាល ឬ ជំងឺមហារីកក្នុងក្បាល ឬ ជំងឺសរសៃវ៉ែននិងអាកទែប្រែខុសទ្រង់ទ្រាយ ជំងឺប៉ោងសរសៃអាកទែ ជាដើម។

(6) អ្នកដែលធ្លាប់កើតមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល (ក្នុងអំឡុងពេល3ខែ)។

(7) អ្នកដែលបានទទួលការវះកាត់ឬរងរបួសនៅក្នុងក្បាលឬខួរឆ្អឹងខ្នង (ក្នុងអំឡុងពេល3ខែ)។

・អ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការកើតមានអាការៈហូរឈាម ដូចជា:

(1) អ្នកដែលធ្លាប់មានអាការៈហូរឈាមក្នុងក្រពះពោះវៀន ឬ ហូរឈាមនៅផ្លូវនោម (ក្នុងអំឡុងពេល21ថ្ងៃ)។

(2) អ្នកដែលទើបទទួលការវះកាត់ខ្នាតធំថ្មីៗ (ក្នុងអំឡុងពេល14ថ្ងៃ)។

(3) អ្នកដែលមានចំនួនប្លាកែតចាប់ពី 100,000/mm³ ចុះក្រោម នៅមុនពេលប្រើឱសថនេះ។

・ចំពោះអ្នកដែលកំពុងប្រើប្រាស់ឱសថលេបប្រឆាំងកំណកឈាមឬឱសថHeparin ហាមប្រើឱសថនេះទៅលើអ្នកដែលមានកម្រិតPT−INRលើសពី1.7ឬមានការអូសបន្លាយនៃaPTT។

・អ្នកដែលមានបញ្ហាថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ។

・អ្នកដែលមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។

・អ្នកដែលមានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមក្រោម50mg/dL នៅមុនពេលប្រើឱសថនេះ។

・អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាកន្ត្រាក់សាច់ដុំនៅពេលកើតមានអាការៈស្ទះឬត្បៀតសរសៃឈាម។

・អ្នកដែលធ្លាប់កើតមានរោគប្រតិកម្មជាមួយនឹងសារធាតុនៅក្នុងឱសថនេះ។

ករណីប្រើចំពោះជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ：

・អ្នកដែលកំពុងមានអាការៈហូរឈាម (ហូរឈាមក្នុងក្បាល ហូរឈាមក្នុងក្រពះឬពោះវៀន ហូរឈាមនៅផ្លូវនោម កំហាកមានឈាម រោគសញ្ញាRetroperitoneal hemorrhage)។

・អ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការកើតមានអាការៈហូរឈាម ដូចជា:

(1) អ្នកដែលងាយកើតអាការៈហូរឈាម ដូចជា អ្នកដែលធ្លាប់កើតមានអាការៈហូរឈាមក្នុងក្បាល ឬ ជំងឺមហារីកក្នុងក្បាល ឬ ជំងឺសរសៃវ៉ែននិងអាកទែប្រែខុសទ្រង់ទ្រាយ ជំងឺប៉ោងសរសៃអាកទែ ជាដើម។

(2) អ្នកដែលធ្លាប់កើតមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល (ក្នុងអំឡុងពេល3ខែ)។

(3) អ្នកដែលបានទទួលការវះកាត់ឬរងរបួសនៅក្នុងក្បាលឬខួរឆ្អឹងខ្នង (ក្នុងអំឡុងពេល3ខែ)។

(4) អ្នកដែលធ្លាប់មានអាការៈហូរឈាមក្នុងក្រពះពោះវៀន ឬ ហូរឈាមនៅផ្លូវនោម (ក្នុងអំឡុងពេល21ថ្ងៃ)។

(5) អ្នកដែលទើបទទួលការវះកាត់ខ្នាតធំថ្មីៗ (ក្នុងអំឡុងពេល14ថ្ងៃ)។

・អ្នកដែលមានជំងឺលើសសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។

・អ្នកដែលមានបញ្ហាថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ។

・អ្នកដែលមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។

・អ្នកដែលធ្លាប់កើតមានរោគប្រតិកម្មជាមួយនឹងសារធាតុនៅក្នុងឱសថនេះ។

សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ ហូរឈាម ជីពចរចុះខ្សោយ ចង្វាក់បេះដូងខុសប្រក្រតី ។ល។

・ប្រើក្នុងគោលដៅដូចទៅនឹងUrokinaseដែរ ប៉ុន្តែមានប្រសិទ្ធិភាពខ្ពស់ជាងUrokinase (2～3ដង)។

・ឱសថមានប្រសិទ្ធិភាពនៅក្នុងការរំលាយកំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃអាកទែរបេះដូង ដែលកើតមាននៅក្នុងអាការៈស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងអំឡុងពេល6ម៉ោង។ ប្រើក្នុងរយៈពេល4.5ម៉ោងចំពោះអាការៈស្ទះកំណកឈាមក្នុងសួតឬក្នុងខួរក្បាល។

・នៅពេលសរសៃអាកទែរបេះដូងចាប់ផ្ដើមអាចឆ្លងកាត់បាន អាចធ្វើអោយកើតមានអាការៈចង្វាក់បេះដូងខុសប្រក្រតី។

・ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសចំពោះផលរំខានធ្វើអោយមានការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល ដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

・ការប្រើឱសថនេះចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺត្បៀតឬស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ អាចបង្កអោយមានគ្រោះថ្នាក់ដូចជា អាការៈហូរឈាមក្នុងក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ឬ បែកសរសៃអាកទែធំនៅទ្រូងដែលប៉ោងឡើង។

មានសកម្មភាពទៅលើសារធាតុផ្លាស្មីនណូជេន(Plasminogen)ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងសារធាតុបង្កកំណកឈាមហ្វីប្រ៊ីន(Fibrin) ដើម្បីផលិតសារធាតុផ្លាស្មីន(Plasmin)។ ផ្លាស្មីនជាសារធាតុដែលមានសកម្មភាពរំលាយកំណកឈាម។